요도 협착, 치료 방법별 장단점 한눈에 보기

1. 왜 치료 방법 비교가 중요한가

요도 협착은 소변이 나오는 통로가 좁아져 배뇨에 불편을 주는 질환입니다. 원인과 위치, 길이, 재발 여부에 따라 치료 방법이 달라집니다. 최근 5년간 건강보험심사평가원(HIRA) 자료를 보면, 요도 협착 관련 시술·수술 건수는 꾸준히 증가하고 있습니다.
2022년 기준 시술·수술 비율을 살펴보면, **내시경 절개술 약 42%, 확장술 약 28%, 요도 성형술 약 30%**였습니다. 이는 환자마다 상황과 목표가 달라 치료 선택이 다양하다는 것을 보여줍니다. 예를 들어, 빠른 회복을 원하는 직장인은 내시경 절개술을, 장기적으로 재발을 막고 싶은 환자는 요도 성형술을 선택하는 경향이 있습니다.

2. 대표 치료 방법 3가지와 특징

① 확장술(Urethral Dilation)

방법: 점점 굵기가 큰 기구를 넣어 좁아진 요도를 넓힘.
장점: 외래에서 가능, 마취 부담이 적음.
단점: 흉터 조직 자체를 제거하지 않아 재발이 잦음.
통계: 미국 비뇨기과학회(AUA) 자료에 따르면, 1년 내 재시술률이 50% 이상.
적합 대상: 고령, 전신질환 등 수술 부담이 큰 환자.

② 내시경 절개술(DVIU, Direct Vision Internal Urethrotomy)

방법: 내시경을 이용해 협착 부위를 절개.
장점: 회복이 빠르고 비교적 간단.
단점: 협착 길이가 길거나 반복된 흉터에는 효과 제한.
통계: 2cm 이하 단일 협착에서는 1년 내 재발률 약 30%, 2cm 이상에서는 60% 이상.
적합 대상: 짧은 길이의 협착, 첫 시술 환자.

③ 요도 성형술(Urethroplasty)

방법: 협착 부위를 절제하고 건강한 조직으로 재건.
장점: 근본적 치료, 재발률 낮음.
단점: 전신 마취 필요, 회복 기간 길다.
통계: 국내 다기관 연구(2019~2023)에서 5년 내 재발률 10% 이하.
적합 대상: 길거나 반복 재발한 협착, 젊고 활동량 많은 환자.

3. 재발률·회복 기간 통계로 살펴보기

치료 방법초기 성공률1년 내 재발률회복 기간마취 종류특징

확장술	70~80%	≥50%	1~3일	국소/없음	부담 적지만 재발 잦음
내시경 절개술	80~90%	30~60%	3~7일	국소/전신	짧은 협착에 적합
요도 성형술	90~95%	≤10%	2~4주	전신	근본 치료, 회복 길음

유럽비뇨기과학회(EAU) 2023 가이드라인에서도 “짧고 단순한 협착은 내시경 절개술, 긴 협착·재발성 협착은 요도 성형술”이 표준 선택이라고 명시하고 있습니다.

4. 나에게 맞는 치료 선택 기준

치료 방법 선택 시 고려해야 할 요소는 다음과 같습니다.

협착 길이·위치: 2cm 이하 단일 협착 → 내시경 절개술, 그 이상 → 요도 성형술 고려.
재발 여부: 재발 2회 이상이면 성형술이 장기적으로 유리.
연령·건강 상태: 고령·기저질환이 많으면 마취 부담이 적은 시술 우선.
생활 패턴: 직장 복귀 시점, 장기 관리 여부, 비용 등을 함께 고려.

실제 50대 직장인 환자의 경우, 첫 진단에서는 내시경 절개술로 빠르게 복귀했지만, 1년 반 뒤 재발해 요도 성형술로 전환해 장기 안정 상태를 유지한 사례가 있습니다.

자주 묻는 질문 Q&A

Q1. 가장 안전한 치료는 무엇인가요?
A: ‘안전’은 환자 상태에 따라 다릅니다. 고령이나 기저질환이 있으면 시술이 안전할 수 있고, 젊고 건강하면 성형술로 근본 치료가 가능합니다.

Q2. 수술 후 바로 일상 복귀가 가능한가요?
A: 확장술은 13일, 내시경 절개술은 약 1주, 성형술은 최소 24주가 필요합니다.

Q3. 재발을 막을 수 있는 방법이 있나요?
A: 감염 예방, 외상 방지, 필요 이상의 도뇨관 사용 자제, 정기 검진이 재발률을 줄이는 데 도움됩니다.

정리하며

요도 협착 치료는 빠른 회복과 재발 방지라는 두 가지 축을 어떻게 균형 잡느냐의 문제입니다. 통계와 전문가 의견, 본인의 건강 상태를 함께 고려하면 최선의 결정을 내릴 수 있습니다. 무엇보다 치료 후에도 생활 관리와 정기 검진이 필수라는 점을 기억해 주세요.